辽阳腊莱信用担保有限公司

A.有重大手術(shù)（包括急診情況下）報告審批管理的制度與流程。
B.有明確需要報告審批的手術(shù)目錄。
C.對臨床科室手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)教育與培訓(xùn)。
D.相關(guān)人員知曉上述制度與流程。

A.嚴(yán)格遵循臨床檢驗、影像學(xué)檢查、腔鏡檢查、各種功能檢查、電生理、病理等各種檢查項目的適應(yīng)證，并明確排除禁忌證。
B.進(jìn)行有創(chuàng)檢查前，向患者充分說明，征得患者同意并簽字認(rèn)可。
C.依據(jù)檢查、診斷結(jié)果對診療計劃及時進(jìn)行變更與調(diào)整。對重要的檢查.診斷陽性與陰性結(jié)果的分析與評價意見應(yīng)記錄在病程記錄中。
D.臨床檢查適宜性有定期分析和評價，有持續(xù)改進(jìn)。

A.有醫(yī)院內(nèi)部審計制度。
B.有醫(yī)院內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)及專職的審計人員，有明確的崗位職責(zé)。
C.有年度審計計劃，對醫(yī)院有關(guān)部門和項目進(jìn)行內(nèi)部審計；對政府采購項目全過程.重大經(jīng)濟(jì)事項進(jìn)行專項審計與監(jiān)督。
D.審計結(jié)果僅院長負(fù)責(zé)。

A.有完整的放射防護(hù)器材與個人防護(hù)用品，保障醫(yī)患防護(hù)需要。
B.有受檢者的防護(hù)措施，對受檢者敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)。
C.影像科人員按照規(guī)定佩帶個人放射劑量計。
D.影像科人員按照規(guī)定每年進(jìn)行健康檢查。

A.科室有診斷報告書寫規(guī)范、審核制度與流程。
B.影像報告由具備資質(zhì)的醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)醫(yī)師出具。
C.有提供影像報告時限要求。
D.每份報告書有精確的報告時間，普通報告精確到“時”，急診報告精確到“分”。
E.診斷報告按照流程經(jīng)過審核，有審核醫(yī)師簽名。

A.實驗室與護(hù)理部、醫(yī)院感染控制部門共同制訂完整的標(biāo)本采集運輸指南，臨床相關(guān)工作人員可以方便獲取。
B.實驗室有明確的標(biāo)本接收、拒收標(biāo)準(zhǔn)與流程，保留標(biāo)本接收和拒收的記錄。
C.對標(biāo)本能全程跟蹤，檢驗結(jié)果回報時間（ＴＡＴ）明確可查。
D.標(biāo)本處理和保存專人負(fù)責(zé)，標(biāo)本廢棄有記錄，儲存標(biāo)本冰箱有溫度24小時監(jiān)控。
E.對臨床相關(guān)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)

A.在輸血前嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對簽名制度，確保準(zhǔn)確無誤；
B.按照輸血技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行操作，觀察記錄輸血過程；
C.有輸血反應(yīng)處理預(yù)案、報告、處理制度與流程；
D.有臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價的制度與流程；
E.對輸血質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價，有持續(xù)改進(jìn)。

A.醫(yī)院成立由“一把手”院長任組長的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)院各部門分工明確，有具體的工作職責(zé)或措施。
B.醫(yī)院有可操作性的工作方案，有明確的工作目標(biāo)、進(jìn)度安排、重點任務(wù)、相關(guān)政策、保障措施。
C.醫(yī)院有各級關(guān)于護(hù)理管理人員和護(hù)理骨干（重點是新護(hù)士和?？茘徫蛔o(hù)士）培訓(xùn)的工作方案或計劃。
D.有推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評激勵機(jī)制。
E.對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵，相關(guān)管理人員知曉率≥80%，護(hù)士知曉率100%。