辽阳腊莱信用担保有限公司

A.有醫(yī)院內(nèi)部審計制度。
B.有醫(yī)院內(nèi)部審計機構及專職的審計人員，有明確的崗位職責。
C.有年度審計計劃，對醫(yī)院有關部門和項目進行內(nèi)部審計；對政府采購項目全過程.重大經(jīng)濟事項進行專項審計與監(jiān)督。
D.審計結果僅院長負責。

A.有完整的放射防護器材與個人防護用品，保障醫(yī)患防護需要。
B.有受檢者的防護措施，對受檢者敏感器官和組織進行屏蔽防護。
C.影像科人員按照規(guī)定佩帶個人放射劑量計。
D.影像科人員按照規(guī)定每年進行健康檢查。

A.科室有診斷報告書寫規(guī)范、審核制度與流程。
B.影像報告由具備資質的醫(yī)學影像診斷專業(yè)醫(yī)師出具。
C.有提供影像報告時限要求。
D.每份報告書有精確的報告時間，普通報告精確到“時”，急診報告精確到“分”。
E.診斷報告按照流程經(jīng)過審核，有審核醫(yī)師簽名。

A.實驗室與護理部、醫(yī)院感染控制部門共同制訂完整的標本采集運輸指南，臨床相關工作人員可以方便獲取。
B.實驗室有明確的標本接收、拒收標準與流程，保留標本接收和拒收的記錄。
C.對標本能全程跟蹤，檢驗結果回報時間（ＴＡＴ）明確可查。
D.標本處理和保存專人負責，標本廢棄有記錄，儲存標本冰箱有溫度24小時監(jiān)控。
E.對臨床相關人員進行定期培訓

A.在輸血前嚴格執(zhí)行雙人查對簽名制度，確保準確無誤；
B.按照輸血技術操作規(guī)范進行操作，觀察記錄輸血過程；
C.有輸血反應處理預案、報告、處理制度與流程；
D.有臨床輸血過程的質量管理監(jiān)控及效果評價的制度與流程；
E.對輸血質量管理監(jiān)控及效果評價，有持續(xù)改進。

A.醫(yī)院成立由“一把手”院長任組長的優(yōu)質護理服務領導小組，醫(yī)院各部門分工明確，有具體的工作職責或措施。
B.醫(yī)院有可操作性的工作方案，有明確的工作目標、進度安排、重點任務、相關政策、保障措施。
C.醫(yī)院有各級關于護理管理人員和護理骨干（重點是新護士和?？茘徫蛔o士）培訓的工作方案或計劃。
D.有推進開展優(yōu)質護理服務的保障制度和措施及考評激勵機制。
E.對優(yōu)質護理服務的目標和內(nèi)涵，相關管理人員知曉率≥80%，護士知曉率100%。

A.有績效工資管理制度。
B.明確規(guī)定個人收入不與業(yè)務收入直接掛鉤。
C.相關人員知曉醫(yī)院分配方案。
D.綜合績效考核突出醫(yī)德醫(yī)風、技術能力、服務質量和數(shù)量等。
E.有持續(xù)改進內(nèi)部收入分配制度，體現(xiàn)公平公正的事例。

A.有緊急意外情況（停電、停水、火災、地震等）的處理預案。
B.有常見并發(fā)癥（透析中低血壓、肌肉痙攣、惡心和嘔吐、頭痛、痛和背痛、皮膚瘙癢、失衡綜合征、透析器反應、心律失常、溶血、空氣栓塞、發(fā)熱、透析器破膜、體外循環(huán)凝血）的緊急處理流程。
C.對上述內(nèi)容有培訓，相關人員均能熟練掌握。
D.對應急預案與處理流程有演練（至少每年一次），有記錄，有討論與評價。
E.按規(guī)定實施不良事件無責報告

A.根據(jù)“以病人為中心”的整體護理工作模式，制訂實施方案，體現(xiàn)護理人員工作中的責任制；
B.依據(jù)患者需求制訂護理計劃，充分考慮患者生理、心理、社會、文化等因素；
C.依據(jù)患者的個性化護理需求制訂護理計劃，護理人員掌握相關的知識，并結合患者實際情況實施“以病人為中心”的護理，并能幫助患者及其家屬了解患者病情及護理的重點內(nèi)容；
D.科室對落實情況進行定期檢查，對存在問題有改進措施；
E.主管部門對落實情況進行定期檢查，評價.分析，對存在的問題，及時反饋，并提整改建議。

A.患者姓名、性別、年齡、住院號、送檢科室和日期；
B.患者臨床病史和其他（檢驗、影像）檢查結果、手術所見及臨床診斷；
C.取材部位、標本件數(shù)；
D.既往曾做過病理檢查者，需注明病理號和病理診斷結果；
E.結核、肝炎、HIV等傳染性標本，需注明。